Heuplijden kan enerzijds van het gewricht komen en zal zich dan presenteren als liespijn. Doch er zijn een groot aantal spieren die het gewricht aandrijven als een motor. Één van de belangrijkste is de gluteus medius. Deze zorgt ervoor dat wanneer we stappen, we niet door onze heup zakken. Toch kan het zijn dat deze spier ter hoogte van zijn aanhechting begint te scheuren. De pijn die dit genereert is typisch pijn aan de buitenzijde van de heup. Toch zijn er veel oorzaken die deze specifieke pijn kunnen nabootsen. Zo is er bijvoorbeeld de burisitis trochanterica, de external snapping, tevens heupgewrichtslijden en rugpijn kan hiernaar uitstralen.
Om een duidelijke differentiaaldiagnose te maken zal er uitgebreid onderzoek nodig zijn, gezien al deze oorzaken een specifieke behandelingsmethode nodig hebben.
Bursitis trocanterica
Bursitis trochanterica of vertaald ontsteking van de slijmbeurs over de trochanter. De trochanter is een botuitsteeksel waar spieren op aanhechten die de heup bewegen. Gezien dit bot wat prominent is, kan er irritatie ontstaan van andere spieren die hierover lopen, meer bepaald van de iliotibiale band. Dit is een soort rekker die van het bekken naar de knie loopt en dus over dit botuitsteeksel schuift. Om deze 2 vlot over elkaar te laten glijden zit er een slijmbeurs tussen, de bursa trochanterica. Wanneer deze ontstoken is spreekt men van bursitis.
Er zijn verscheidene redenen waardoor deze kan ontsteken. De voornaamste is een te gespannen iliotibiale band. De diagnose zal gebeuren na rx en echografie. Om deze spanning wat te verminderen zal dus in de eerste plaats kine gestart worden met stretchoefeningen. Indien dit onvoldoende beterschap geeft kan een lokale infiltratie met cortisone gebeuren. Indien de pijn alsnog persisteert, kan met een operatie de tensor verlengd worden en de slijmbeurs verwijderd worden.
Er zijn ook nog verschillende andere redenen om slijmbeursontsteking te hebben, of pijn te hebben in deze regio. Zo kan dysplasie dergelijke klachten mimeren, ook intra-articulaire pathologie of een snapping hip. Ook gluteus medius tendinopathie kan dit mimeren. Een uitgebreide oppuntstelling is dus onontbeerlijk.
Snapping hip
Snapping hip of klikkende heup. Er zijn 2 soorten snapping hip: enerzijds de internal snapping (aan de binnenzijde), anderzijds de external snapping (buitenzijde).
De internal snapping hip wordt veroorzaakt door irriatie van de psoaspees dewelke over de iliopubische tak loopt. De external snapping ontstaat door irritatie van de iliotibiale band over de grote trochanter.
De voornaamste oorzaak is dysplasie. Toch zien we het soms ook na totale heupprothese.
De behandeling bestaat meestal uit kine, of het aanpakken van de onderliggende oorzaak. In uitzonderlijke gevallen kan arthroscopisch een verlenging van de verantwoordelijke pezen gebeuren.