Aanvraagformulieren

Een PET/CT-scan kan enkel worden uitgevoerd mits verwijzing van uw behandelende specialist, die hiertoe een aanvraagformulierdient in te vullen en door te sturen. Dit formulier is hieronder als Word- of PDF-document te downloaden.

Voor praktische informatie kunt u als patiënt contact nemen met het secretariaat: T. 053 72 79 79

PET-aanvraagformulier 8.0 (Word)

PET-aanvraagformulier 8.0 (PDF)